华龙网-新重庆客户端12月9日16时50分讯（记者 周盈 通讯员 王琼）“这是世界上最好吃的东西。”在陆军军医大学陆军特色医学中心胸外科（大坪医院）病房，银川姑娘刘小（化名）吃了一小口妈妈做的芙蓉蛋，终于笑了。病床旁的刘妈妈却再也没有忍住眼泪：“真是不敢相信，手术10天后就能吃东西了，这半年来太煎熬了。”

3D胸腔镜切除食管重建消化道

7个月前，14岁的刘小（化名）因误服洁厕剂，再也没能经口吃东西。洁厕剂的强酸造成了刘小食管和胃的严重损伤——食管瘢痕狭窄，继而引起吞咽梗阻；胃体和幽门部亦出现腐蚀伤后的瘢痕狭窄，导致幽门闭锁。为解决营养问题，刘小在当地医院做了开腹的空肠造瘘维持营养。

“难道要让女儿14岁开始就一直带着管子生活？”为求医，刘妈妈带着女儿辗转了大半个西南，经人介绍，最终来到重庆大坪医院。

该院胸外科副主任郭伟在详细检查后，发现刘小的食管全长均存在瘢痕狭窄，胃也几乎失去了消化吸收的功能。

“瘢痕食管远期癌变率为正常人群1000倍以上。这个小姑娘才14岁，为了控制癌变风险，我们决定实施瘢痕食管切除术，但食管的损伤平面很高，常规颈部食管残端吻合已经很难解决梗阻问题，我们必须另想办法。同时，小姑娘的胃体瘢痕化已非常明显，加之幽门出现梗阻，如何解决胃液潴留也是必须同期考虑的问题。”郭伟及手术团队反复讨论，决定采用微创技术切除瘢痕食管的同时重建消化道——全胃切除术、阑尾切除术、空肠代胃、末端回肠加右半结肠顺蠕动经食管床左颈部下咽吻合术。

7小时奋战 手术成功

在食管外科领域，食管腐蚀伤后结肠代食管手术被誉为食管外科皇冠上的钻石，对医生的技术有极高的要求。

“主要是手术涉及的吻合口众多——咽部与末端回肠或结肠吻合口，位于腹腔的结肠与空肠吻合口、空肠与空肠间的吻合口、回肠与远端结肠的吻合口，重建后的消化道走行复杂。”郭伟说，移植段结肠坏死也很可能导致手术失败，带来的后果是患者今后再也无法经口进食。

即便如此，郭伟手术团队也并没有因为稳妥放弃希望。“小姑娘的人生才刚刚起步，我们不能放弃。”11月20日，郭伟手术团队奋战7小时，在3D胸腔镜下实行了瘢痕食管切除手术，移植的末段回肠和右半结肠不仅实现了肠管蠕动方向为顺蠕动，回盲瓣的存在也保证了刘小不会出现食物和消化液的反流，远期生活质量得到了极大改善。

因为微创，刘小的胸部创口只有4个小孔。术后第一天，刘小便可下床活动行走，术后第九天消化道造影，一切正常，第十天，刘小恢复经口进食。12月4日，术后第14天，刘小出院。