术后伤者生命体征平稳，已无生命危险

从伤者身上取出的钢筋

　　患者不幸遭遇腹部钢筋贯通伤，随时都有生命危险。复杂的伤情不论是对患者还是医生都是考验。所幸最终有惊无险，在医院多学科的通力合作下，经过近3个小时的努力，把伤者从死亡线上拉了回来。

　　钢筋穿体急需手术

　　8月25日上午，一名遭遇腹部钢筋贯通伤的病人，从建筑工地被紧急送到山东省立医院东院急诊科。记者看到，一根直径3厘米的螺纹钢筋自病人右侧腰背部穿入，经过右侧腹腔，再从肚脐下方穿出，病人痛苦不堪。

　　接诊医生介绍说，由于穿透的右侧腹部有许多重要脏器，如腹腔大血管、肝脏、小肠、结肠、肾脏、输尿管、阑尾等，具体损伤情况难以估计，如不及时手术，病人随时有生命危险。接诊后，医院立即成立了由肝胆外科、胃肠外科、泌尿外科、创伤外科、麻醉科、手术室、输血科等科室专家组成的抢救小组，进行多学科会诊，共同制定了手术方案和应急预案。

　　裸露的钢筋使病人无法平卧，也不利于搬动病人，医院还请来了消防队员，帮助截断穿出伤者身体的一段钢筋。为了进一步明确受伤部位，确保手术顺利进行，接诊的胃肠外科主治医师张继准立即安排病人做了腹部CT检查。“CT显示，钢筋由右侧腰背部进入体内，经肝脏下方，紧邻右肾下缘、右侧输尿管、右侧腰大肌，向前下方走行，途经升结肠及小肠区域，由肚脐左下方穿出腹壁。”

　　“虽然伤者目前没有出现大出血，但情况极度危险，随时可能因搬动甚至病人的呼吸活动而损伤大血管，导致失血性休克，甚至危及生命。”初步判断病情后，主持抢救的肝胆外科副主任医师朱化强认为，污染的钢筋长时间在体内必然导致严重感染，腹腔内脏器的损伤情况难以预料，必须紧急手术探查。

　　3小时生死救治有惊无险

　　手术室里，麻醉医生潘浩精心制定了周密的麻醉方案，手术前完成各项生命体征监测、气管插管、动静脉穿刺等，尽量维持循环相对平稳。然后，朱化强与胃肠外科、泌尿外科、创伤外科等各科专家联合进行手术。小心打开腹腔后，朱化强发现病人腹腔内污染严重，不但有钢筋带入的污染物，而且由于升结肠被钢筋戳断，大量粪便流入腹腔，已经造成极其严重的污染。“继续探查，大家发现病人肝脏、肾脏、输尿管等重要脏器都没有明显的损伤。”但大家不敢放松，因为粗大的钢筋把病人的后腹壁戳出一个直径约3cm的不规则“隧道”，“由于位置很深，这其中有没有大血管，拔出钢筋过程中会不会导致严重的大出血，这些都不确定。”当朱化强双手紧握钢筋缓缓拔出后，大家发现钢筋戳出的“隧道”中并没有大血管，也没有引发严重的出血，不禁为病人感到庆幸。

　　切除截断的结肠，清洗污染的腹腔，整个手术过程中，全体医护人员一直处于高度警备状态，并做好了各种应急预案。经过近3个小时的努力，手术终于顺利完成，把病人从死亡线上拉了回来。

　　术后病人安全转入重症监护病房，经过24小时密切监护治疗，目前病人已转回普通病房，神志清楚，各项生命体征平稳，已经脱离了生命危险。

　　“腹部钢筋贯通伤是一种严重的外伤，多数伤者由于伤情严重，无法及时被送往医院而当场身亡。”朱化强介绍说，面对此类创伤，必须分秒必争、及时抢救，因为是涉及多个专科的手术治疗，各科之间团结协作是救治成功的关键。（记者 刘庆英）