家校社如何形成合力

本报专访专家周新雨，谈青少年四大心理危机与应对指南

  近日,重庆市印发青少年心理疏导机制改革方案，破解认知转变难、精准发现难、干预处置难、资源整合难等深层次矛盾问题，全面提升青少年心理健康水平。

  青少年心理健康是关乎国家未来、牵动万千家庭的民生大事。今年政府工作报告也提出,“普及心理健康教育”“让年轻一代在运动中强意志、健身心”“健全社会心理服务体系和危机干预机制”。

  本报专访第28届“中国青年五四奖章”获得者、重庆医科大学附属第一医院精神科副主任周新雨及其团队，梳理出学业压力、抑郁与焦虑、社交障碍与人际关系问题、家庭问题与亲子冲突等四大典型心理问题。周新雨指出，青少年心理健康问题的复杂性在于其隐蔽性和多样性，许多孩子在面对压力时选择了沉默和自我伤害。

  周新雨强调，这场沉默的成长战争需要全社会的共同努力。家庭需要放下对孩子的“完美期待”，给予更多的理解和支持；学校应打破“成绩至上”的观念，关注学生的全面发展；而社会则需要织密“防护网”，为青少年提供更多的心理健康服务和资源。

学业压力

问题表现  

  情绪问题：因成绩波动而情绪低落、烦躁易怒，出现自责或自卑情结。  

  生理症状：长期压力导致失眠、头痛、胃痛，部分学生出现心悸、出汗等焦虑反应。

  认知问题：注意力难以集中，思维僵化，容易产生“灾难化思维”（如“考不好就完了”）。

  案例：小林（17岁，高二学生），自幼成绩优异，父母对其寄予厚望。在高考冲刺阶段，他每天学习超过15小时，休息时间严重不足，成绩略有下降后便自责不已。他开始失眠、胃口变差，每次考试前都出现紧张、坐立不安等症状，甚至在模拟考试前夜出现惊恐发作（心慌、呼吸急促、手抖）。后经心理评估，被诊断为考试焦虑。

干预与建议

  ■家庭层面

  情绪支持：父母应多倾听孩子的压力感受，避免频繁提及成绩和名次。 

  减少学业焦虑源：与孩子商议合理的目标，关注进步过程，而非只看最终成绩。  

  建立压力缓冲区：周末安排亲子活动（如户外散步、运动），帮助孩子在高压环境中释放情绪。  

  ■学校层面

  心理辅导课程：定期开设心理健康教育，教授学生应对考试焦虑的方法，如正念呼吸法、渐进性肌肉放松训练，避免使用“人生转折点”等加重压力的话语。  

  时间管理培训：引导学生合理规划复习时间，采用“番茄钟法”等高效学习策略，减轻拖延带来的焦虑。 

  学业减负与人性化管理：通过弹性作业机制、错峰考试等方式减轻学生负担。  

  ■专业干预

  心理治疗：对因学业压力引发焦虑或抑郁的学生，推荐认知行为疗法（CBT），帮助其调整对考试的消极认知，降低焦虑反应。  

  药物辅助治疗：如焦虑症状严重，医生可考虑使用低剂量抗焦虑药物（如帕罗西汀、丁螺环酮等），但需由专业医生评估。

抑郁与焦虑

问题表现  

  情绪低落与兴趣丧失：持续情绪低落，对曾感兴趣的活动失去兴趣。  

  认知变化：自责、绝望感，常出现“无价值感”和“无助感”，甚至有自伤或自杀念头。  

  躯体化症状：头痛、胃痛、疲惫无力，食欲或体重明显变化。

  案例：小敏（15岁，初三女生），半年来因父母争吵、学习压力大等问题，逐渐情绪低落，对学习失去兴趣。她开始逃避社交，频繁缺课，并在母亲书桌上留下一封信：“我真的好累，活着没意思。”母亲发现后立即带她就医，诊断为抑郁症。

干预与建议

  ■家庭层面

  建立情感连接：父母应主动关心孩子的情绪，鼓励其表达感受，而非一味要求“振作”。  

  稳定家庭环境：减少家庭矛盾对孩子的影响，避免在孩子面前争吵。

  陪伴式干预：通过共同跑步、画画等活动给予情绪支持，避免孩子长期独处。

  ■学校层面

  定期筛查与干预：使用抑郁、焦虑量表（如PHQ-9、GAD-7）评估学生心理状态，及早识别问题。  

  设立心理咨询室：为有情绪困扰的学生提供一对一咨询服务。  

  教师心理培训：提高教师对抑郁症状的识别和应对能力。  

  ■专业干预

  心理治疗：采用CBT或人际心理治疗（IPT），帮助患者调整消极思维，增强自我效能感。  

  药物治疗：中重度抑郁患者可遵医嘱使用SSRIs（如氟西汀、帕罗西汀）辅助治疗。  

  运动疗法：研究表明，有氧运动（如快走、游泳）有助于缓解抑郁症状。

社交障碍与人际关系问题

问题表现     

  社交回避：害怕与人接触，容易紧张或脸红。  

  人际敏感：对他人评价高度敏感，担心被批评或排斥。  

  社交依赖网络：部分青少年转向虚拟社交平台，回避现实人际交往。  

  案例：小杰（14岁，初二男生），小学时因表达能力差被同学嘲笑，从此对社交充满恐惧。进入新班级后不敢主动交流，沉迷网络游戏，在虚拟世界中互动频繁，现实中却愈发孤立。

干预与建议

  ■家庭层面

  逐步引导社交：鼓励孩子先与熟悉的朋友线下互动，再逐步扩大社交范围。

  增加共同活动：通过亲子游戏、户外运动等，帮助孩子在轻松环境中体验人际交往乐趣。  

  ■学校层面

  社交技能训练（SST）：通过情景模拟、角色扮演练习基本社交技巧。

  团体心理辅导：组织有社交困难的学生参与团体治疗，增强信心。 

  ■专业干预

  暴露疗法与认知重构：逐步暴露于社交情境，纠正消极认知。  

  团体治疗：在小团体中练习人际交往，逐步提升自信心。  

家庭问题与亲子冲突

问题表现   

  情绪不稳定：因家庭不和或父母离异，孩子易焦虑、抑郁或愤怒。  

  亲子沟通障碍：缺乏情感交流，孩子封闭自我，产生隔阂。  

  逆反与行为问题：叛逆、逃学或暴力倾向，部分青少年出现攻击性行为。

  案例：小璐（13岁，初一女生），父母离异后由母亲抚养，但母亲忙于工作疏于交流，父亲长期缺席。小璐在校频繁与同学冲突，出现打架、逃课、自残等行为。

干预与建议

  ■家庭层面

  改善沟通方式：关注孩子心理需求，避免指责与否定，学会倾听与表达关爱。

  共同活动：离异父母需形成“共育体”，通过陪伴让孩子感受到亲情支持，不要让孩子产生“无人在意，无人关心”的心理局面。  

  ■学校层面

  家庭教育讲座：教授家长沟通技巧与冲突化解方法，共建良好亲子关系。

  ■专业干预

  家庭治疗：调整家庭关系，维护孩子与离异父母的亲情纽带。  

  情绪管理训练：通过心理干预缓解孩子的情绪与人际困扰。

  （本报记者王金华采写 特别鸣谢：重庆医科大学附属第一医院精神科博士后李雪梅对本文的协助）